治疗HBV/HCV重叠感染

长效干扰素联合利巴韦林效果有喜有忧

     长效干扰素联合利巴韦林是治疗丙肝患者的标准方案，台湾学者应用这种方案治疗乙肝病毒（HBV）/丙肝病毒（HCV）重叠感染患者，结果显示，该方案对重叠感染者的抗HCV效果与单纯HCV感染者相似。这篇论文发表在《胃肠病学》[ Gastroenterology 2009，136（2）:496]杂志上。

     研究纳入321例活动性HCV感染者，其中161例伴乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性，160例HBsAg阴性（为对照组）。基因型1型HCV感染患者接受聚乙二醇干扰素α-2a（180 μg，每周一次）加利巴韦林(1000~1200 mg，每天一次）联合治疗48周。基因型2或3型HCV感染患者接受聚乙二醇干扰素α-2a加利巴韦林（800 mg，每天一次）联合治疗24周后，接受持续病毒学应答（SVR）评估。

     结果显示，在基因型1型HCV感染患者中，HBV/HCV重叠感染者接受治疗后的SVR率为72.2%，单一感染者为77.3%。基因型2或3型HCV感染患者治疗后，重叠感染者与单一感染者的SVR率分别为82.8%和84.0%。77例重叠感染者在治疗前HBV DNA检测不到，其中36.3%的患者在治疗后血清中却检测到HBV DNA，但没有发生显著肝炎病变。161例重叠感染患者接受治疗后，11.2%的患者HBsAg消失。

     （李德周）