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乙肝患者疾病认知令人忧

发表时间: 2014-02-17 00:00:00

7月28日是第3个世界肝炎日。在7月16日由吴阶平医学基金会发起的中国肝炎论坛上,国内***乙肝患者肝病危害认知调查结果发布。调查结果显示,我国乙肝患者对肝病危害尚未充分认知,不利于病情的有效控制。 此次调查于2013年4月启动,覆盖全国20个省(区、市),共计20家综合医院和专科医院,纳入门诊和住院乙肝患者2043名,收集有效问卷1894份。此外,吴阶平医学基金会联手搜狐健康发起网络调查,共收集有效问卷878份。 论坛上,首都医科大学附属北京佑安医院副院长、中华医学会肝病学分会候任主任委员段钟平教授,中华医学会肝病学分会主任委员魏来教授,广州市卫生局副局长、广州市传染病研究所所长唐小平教授对相关调查结果做出点评。 两成受访者未接受抗病毒治疗 在参与院内调查的患者中,42%为5年以上慢性乙肝患者,49%的患者乙肝病毒DNA未转阴。 在疾病控制方面,27%的患者不了解自己的病毒复制情况,近23%的患者不清楚自己的病毒DNA指标情况,近51%的患者目前转氨酶指标控制不正常。 在接受治疗方面,20%的患者目前没有接受任何抗病毒治疗,38%的患者接受低效高耐药治疗,只有19%的患者坚持抗病毒治疗3年以上。此外,在当前未接受治疗的患者中,58%的患者曾接受过不超过1年的治疗。对停药原因进行分析后发现,近13%的患者因药物疗效不佳、近13%因经济问题、11%因未感觉身体不适而自行停药。 在随访方面,调查显示,约有75%的患者每3个月~6个月随访复查1次,但仍有15%的患者1年复查1次,更有11%的患者2年左右复查1次。 点评 上述数据提示,我国乙肝患者存在疾病控制情况不佳、合理用药率低、用药时间短等问题。特别是乙肝随访不规范导致大量肝癌、肝硬化患者到疾病晚期才被发现,不仅花费巨大,治疗效果也不尽如人意。 按照现行指南,乙肝病毒治疗需要长期坚持抗病毒治疗,慢性乙肝患者应每6个月进行甲胎蛋白和腹部B超检查,随访病情进展。 过半受访者不知坚持治疗益处 调查显示,69%的患者担心疾病进展为肝硬化和肝癌。然而,与此相悖,在院内调查患者中,53%的患者不知道长期规范抗病毒治疗可降低严重肝病的发生率。而在网络调查患者中,该数字高达62%。 此外,院内和网络调查患者中,60%的患者不知道抗病毒治疗过程中若出现耐药,会降低肝癌等严重肝病的预防效果,超过63%的患者不知道使用***低耐药的抗病毒药物,可以降低严重肝病患者术后复发率,延长肝癌患者术后生存期。 点评 目前乙肝尚不能治愈,只能通过抗病毒治疗控制疾病进展,因此,必须坚持长期治疗。这一结果提示,不少慢性乙肝患者对于抗病毒治疗的意义仍然缺乏准确认知,这可能会应影响患者治疗的依从性,降低疾病控制率。 我国目前约有近3000万名慢性乙肝患者,在接受治疗的患者中,仅两成患者在使用***低耐药药物,而在欧美等国,这一比例超过七成。进行高质量的全程长效降病毒,把乙肝病毒控制在最低水平,并把病毒耐药的可能性降到最低,预防严重肝病是完全有可能的。目前,我国已有多个***低耐药药物,其疗效和长期安全性已被证明。因此,无论对于e抗原阳性患者,还是e抗原阴性患者,都应在疾病早期选择***低耐药药物,并坚持使用。 六成受访者愿终身治疗防肝癌 院内调查显示,如果长期服用一种抗病毒药物只能控制病情,却不能彻底根除病毒,只有47%的患者表示会尽可能坚持;而如果抗病毒治疗能够降低肝癌的发生几率,60%的患者表示会尽可能长期坚持。而且66%的患者认为如果抗病毒治疗可以降低肝癌等严重肝病的发生率,终身治疗也是值得的。 调查同时显示,71%的患者认为有必要让所有的乙肝患者都知道自始至终坚持***抗病毒治疗、预防耐药,可以降低严重肝病的发生率。网络调查中,该比例为76%。 点评 目前一些患者将治疗目标定为乙肝表面抗原转阴,却忽视了乙肝进展为肝硬化、肝癌等严重疾病的潜在危险。上述数字说明,如果患者了解慢性乙肝可能引起的严重后果,则更有可能长期坚持抗病毒治疗。该结果帮助政府、行业组织等找到了公众教育的切入点。 慢性乙肝、肝硬化、肝癌是肝病进展“三部曲”,任何一名乙肝病毒感染者都应该了解上述关系,从而引起重视,及早接受规范化治疗。临床医务人员有责任告知患者及家属慢性乙肝疾病进展的严重性,以提高其治疗依从性。

 

 

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